Naturaleza del Tratamiento: He sido informado(a) de que la medicina quiropráctica y la terapia física implican el uso de técnicas manuales, ejercicios terapéuticos, modalidades físicas y otros procedimientos relacionados para el tratamiento de condiciones neuromusculoesqueléticas y otras afecciones de salud. Los procedimientos pueden incluir, pero no se limitan a: manipulación y ajuste espinal, movilización articular, terapia de tejidos blandos, tracción, ultrasonido, estimulación eléctrica, calor, frío y ejercicio terapéutico.
Riesgos del Tratamiento: Comprendo que, como en cualquier procedimiento médico, el tratamiento quiropráctico y la terapia física conllevan ciertos riesgos. Estos riesgos pueden incluir, sin limitarse a: dolor o molestia temporal en el área tratada; agravación temporal de los síntomas existentes; fracturas, especialmente en pacientes con osteoporosis; lesiones de disco intervertebral; dislocaciones; esguinces y distensiones musculares; y, en casos extremadamente raros, lesión de arteria vertebral que puede resultar en accidente cerebrovascular u otras complicaciones neurológicas.
Alternativas de Tratamiento: He sido informado(a) de que existen tratamientos alternativos disponibles, incluyendo pero no limitados a: medicamentos, cirugía, reposo, otras formas de terapia física, y abstención de tratamiento. He tenido la oportunidad de discutir estas alternativas con mi proveedor de atención médica.
Consentimiento Voluntario: Entiendo que mi participación en el tratamiento es completamente voluntaria y que tengo derecho a retirar mi consentimiento y discontinuar el tratamiento en cualquier momento sin que ello afecte negativamente mi atención médica futura.
Liberación de Responsabilidad: Con pleno conocimiento de los riesgos involucrados, yo, el abajo firmante (paciente o tutor legal), por medio del presente libero, descargo y eximo a Houston Medical Group, sus médicos, quiroprácticos, fisioterapeutas, empleados, agentes y representantes, de toda responsabilidad civil por cualquier lesión, daño, pérdida o gasto que pueda surgir directa o indirectamente como resultado de los tratamientos quiroprácticos o de terapia física a los que consiento en este documento, excepto en casos de negligencia grave o conducta intencional.
Preguntas: He tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre la naturaleza, propósito, riesgos y alternativas del tratamiento propuesto, y todas mis preguntas han sido respondidas satisfactoriamente.
Al firmar a continuación, confirmo que he leído, comprendido y acepto voluntariamente este Consentimiento Informado y Liberación de Responsabilidad para Medicina Quiropráctica y Terapia Física.
